Estrés percibido por los padres del neonato en estado crítico durante el proceso de hospitalización / Perceived stress for parents of critically ill newborns during hospitalization

Resumen:

Introducción: los protocolos de atención para familiares del neonato en estado crítico hospitalizado incluyen la identificación del nivel de estrés de los padres, lo que permite planificar cuidados, aumentar el grado de seguridad y el beneficio percibido en la mejora del neonato. Objetivo: describir el nivel de estrés percibido por los padres del neonato en estado crítico durante el proceso de hospitalización en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Metodología: estudio descriptivo correlacional realizado en una UCIN, se entrevistó a los padres sobre su percepción del estrés interpersonal y extrapersonal durante el proceso de hospitalización con la "Escala de Estresores para Padres: Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal", elaborada y validada por la Dra. Miles, el análisis estadístico fue realizado en SPSS v.8. Resultados: el nivel de estrés percibido por los padres fue referido en cinco niveles, No estresante 24 %, Poco estresante 36 %, Moderadamente estresante 25 %, Muy estresante 10 % y Extremadamente estresante 5 %. El promedio de estrés interpersonal fue poco estresante con 2.04 y el de estrés extrapersonal fue moderadamente estresante con 2.51, El factor de estrés con mayor puntaje fue el de Conducta y comunicación.

Conclusiones: se identifica que existe relación entre los factores interpersonales y extrapersonales con el nivel de estrés percibido por los padres durante el proceso de hospitalización del neonato en estado crítico.

Abstract:

Introduction: Treatment protocols for family includes identifying stress levels of parents of newborns in critical condition in hospital, enabling care planning, increasing the degree of security and the perceived benefit in improving infant.

Objective: To describe the level of perceived stress for parents of critically ill neonates during hospitalization in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU).

Methodology: descriptive correlational study in a NICU parents about their perceptions of interpersonal stress and superpersonal interviewed during hospitalization with "Parenting Stressors Scale: Neonatal Intensive Care Unit", developed and validated by Dr. Miles, statistical analysis was conducted in SPSS v.8.

Results: The level of stress perceived by parents was referred on five levels: Not stressful 24 %, Little bit stressful 36%, Moderately stressful 25 %, Very stressful 10 %, and Extremely stressful 5 %. The average was little stressful interpersonal stress with superpersonal 2.04 and the stress was moderately stressful to 2.51. The stress factor was highest scoring behavior and communication. Conclusions: We identified that there is a relationship between interpersonal and extra-personal factors with the level of stress perceived by parents during hospitalization of the newborn in critical condition.

La autodeterminación de las personas con discapacidad intelectual: situación actual en España / Self-determination and autonomy of people with intellectual disability: the status of the issue in Spain

El concepto de autodeterminación refleja el derecho de toda persona a actuar como protagonista principal de su propia vida. El ejercicio de este derecho influye significativamente en la calidad de vida de las personas con discapacidad intelectual. Este artículo presenta una síntesis de los principales logros acontecidos en España acerca del movimiento hacia la autonomía y autodeterminación de este colectivo. Para ello, se han revisado las aportaciones más significativas que desde los años 90 se han venido produciendo en España respecto al concepto de autodeterminación, los instrumentos para su evaluación y las sugerencias para la intervención educativa. Finalmente, se presentan algunos de los retos que todavía quedan por afrontar para el pleno desarrollo de este derecho básico.

The concept of self-determination reflects the right of individuals to act as the main characters of their own life. The exercise of this right influences significantly the quality of life of people with intellectual disabilities. This article presents a summary of the main achievements that occurred in Spain about the movement towards independence and self-determination of this group. To aim this objective, we have reviewed the most significant contributions, which have been emerging since the 90s, regarding the concept of self-determination, the instruments for evaluation and suggestions for educational intervention. Finally, we present some unresolved challenges that remain to be faced in the full development of this basic right.

Sustitución ureteral bilateral con asa ileal / Bilateral ileal ureteral replacement

Introduction: Ureteral replacement by a loop of defunctionalized ileum was described more than 2 centuries ago and continues to be a therapeutic option at present. This series describes the technique of bilateral ureteral replacement with ileum. Aim: To report 4 cases of bilateral ileal ureteral replacement performed at our institution, its indications, the surgical technique, complications, and a review of the literature. Material and Method: We report 4 cases of extensive bilateral ureteral injury of different etiologies, whose treatment with curative intent was to replace the damaged ureter with a isoperistaltic small bowel segment. Results: The surgical technique used was standard in all cases. There were no intraoperative complications and only one patient had hyperchloremic acidosis. No patient has shown loss of renal function in the long-term follow up. Conclusion: Is an effective therapeutic, safe and reproducible technique to replacement of major bilateral ureteral injuries, independent of the original cause.

Introducción: La sustitución ureteral por un asa de íleon desfuncionalizada fue descrita hace más de 2 siglos y continúa siendo una alternativa terapéutica en la actualidad. Esta serie describe la técnica de sustitución ureteral bilateral con íleon. Objetivo: Presentar 4 casos de sustitución ureteral ileal bilateral realizados en nuestro centro, indicaciones de la técnica quirúrgica, complicaciones y revisión de la literatura. Material y Método: Presentamos 4 casos de lesión ureteral bilateral extensa, de etiologías diferentes, cuyo tratamiento con intención curativa fue la sustitución de la lesión ureteral por un segmento intestinal isoperis-táltico. Resultados: La técnica quirúrgica empleada fue estándar en todos los casos. No hubo complicaciones intraoperatorias, y sólo una paciente presentó descompensación metabólica por acidosis hiperclorémica. En ningún paciente se ha demostrado pérdida en la función renal. Conclusión: El segmento intestinal de íleon desfuncionalizado es una alternativa terapéutica eficaz, segura y reproducible, para el reemplazo de importantes lesiones ureterales bilaterales, independiente de la causa original.

Actividad rítmica del músculo papilar inducida por estimulación de alta frecuencia: ritmos n:1, formas de transición e histéresis / Arrhytmic actiitty of the papilary muscle induced by high frecuency stimulatiion: rhythm n:1, transition forms and hysteresis

Los tejidos cardíacos son capaces de trabajar en un amplio intervalo de frecuencias con el fin de atender las distintas demandas que el organismo impone al sistema cardiovascular. Sin embargo, bajo un régimen de cambios de frecuencia y con ciertas condiciones patológicas, pueden desarrollarse arritmias, como bloqueos, taquicardias, fibrilaciones, etc. de posibles consecuencias fatales. Esto motiva la realización de diversos arreglos experimentales en los cuales se explora el comportamiento del corazón, o de regiones de éste. En este artículo reportamos diversos fenómenos que ocurren en el músculo papilar de cobayo cuando se le estimula eléctricamente, desde una frecuencia basal de un pulso por segundo (pps) hasta frecuencias muy altas, de varias decenas de pps, pero incrementando paulatinamente la frecuencia de estimulación. Describimos que en nuestras condiciones experimentales, el músculo despliega sucesivamente ritmos tipo n:1 (una respuesta cada n estímulos) con n creciente; encontramos también que entre uno y otro de estos ritmos aparecen diversas formas de transición, entre las cuales describimos una totalmente nueva en este sistema, que hemos denominado por "ráfagas"; finalmente mostramos que este sistema exhibe de manera generalizada histéresis en la frecuencia, siendo el primer reporte que se hace para esta especie y además el primer reporte en el que se muestran varias "asas" o regiones de histéresis por frecuencia dentro de una misma excursión experimental. Debido al gran volumen de datos generados, hemos introducido una forma de presentación y análisis concisa y eficiente, basada en los espectros de potencia de los datos obtenidos a través de la transformada rápida de Fourier. Este método también se describe brevemente en el artículo.

Cardiac tissues are able to work within a wide range of frequencies to respond to the changing requirements an organism may have. However, during these frequency variations and under certain pathologic conditions arrhythmias such as blocks, tachycardia, fibrillation, etc, may arise some with fatal consequences. For this reason several experimental procedures have been developed that have shown to be useful in studying whole heart properties, or as an alternative from portions of it when changes in its work rate are imposed. This study reports different phenomena occurring in the papillary muscle of the guinea pig heart when stimulated at very high frequency, of several tens of pps, while analyzing its responses during gradual increments starting at 1 (pulses per second). We found that in our conditions papillary muscles display N:1 rhythms with progressive higher N; further more we found that between one and the next rhythm diverse transition patterns appear, among them a new one that we have named "burst pattern". Finally we show that our system exhibits a generalized process of hysteresis by frequency, being this the first report for guinea pig cardiac tissue and the first one to show also the presence of several hysteresis loops in the same experiment. Due to the large volume of generated data we used a faster and easier way to analyze and display them, based on the fast Fourier transform (FFT). The method is briefly described. (Arch Cardiol Mex 2004; 74:11-24).

Posible papel del factor de transcripción AP1 en la regulación tejido-específica del papilomavirus humano / Possible role of transcription factor AP1 in the tissue-specific regulation of human papillomavirus

Activator protein-1 (AP1) is a dimeric protein, consisting either of homodimers between c-Jun, JunB, and JunD of by heterodimers with members of the Fos-family by physically interacting via a "leucine zipper" region. AP1 is an important transcription factor initially identified as a DNA binding protein that bound to enhancer sequences of the human metallothionein IIA gene. The protein components of AP1 are encoded by a set of genes known as "immediate-early" genes that can be activated by a variety of growth factors and mitogens through several different signaling pathways. Until recently, AP1 was considered a transcription factor expressed in most tissues to regulate cellular and viral genes now, it is becoming evident that AP1 can be involved in tissue-specific regulation of target genes due to the differential combination of the components of this important transcription factor. AP1 plays a crucial role during human papillomavirus (HPV) early gene expression, in particular of the expression of E6 and E7 oncoproteins. The HPV are a group of DNA viruses consisting of more than 80 different genotypes. Some of these HPV, know as high risk HPV, are important etiologic agents of uterine-cervical cancer (CaCu). Of the different types of cancer, CaCu is one of the most frequent among women worldwide, constituting the second death cause due to neoplasia. During cellular transformation, HPV infect basal cells in stratified epithelium; their DNA integrate into the host genome usually through the E2 gene; as these cells differentiate and migrate into the upper layer of the epithelium, viral oncogene are expressed blocking their differentiation. Mutagenesis in AP1 sites belonging to the HPV promoter region (LCR) completely abolished the HPV promoter activity in different cell lines; these results and biochemistry assays on this AP1 transcription factor, that includes protein-protein interactions between AP1 and another factors as E7 from HPV, and YY-1; the post-translattional modification and, the retinoic acid interaction; suggest a role for this AP1 factor in tissue-specific transcription of the human papillomavirus.

Relación entre grupos sanguíneos y giardiasis en pacientes pediátricos / Relation between blood grups and giardiasis in pediatric patients

Se estudiaron 145 pacientes en edad pediátrica (entre cero y 18 años de edad) con giardiasis, a los que se les tipificó su grupo sanguíneo, encontrando predominio de frecuencia en el tipo O al distribuirlos por grupos sanguíneos, siguiendo el grupo sanguíneo A, luego B, y por último AB. Esto, al compararlo con el grupo control y ser analizados por xi2 resultaron no tener significancia estadística, lo que determina que, cuando menos en nuestro medio, no hay relación entre grupos sanguíneos en pacientes con giardiasis, por lo que estos resultados no coinciden con estudios similares previamente hechos